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患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛（+），反跳痛（-）。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)B型超声检查提示：宫内物20mm×30mm，盆腔积液1.8cm，双附件区未及包块。血常规：Hb：120g/L，WBC://14×10⁹/L，中性89%，血小板238×10/L。下一步的处理措施有（）
A:立即行清宫术
B:腹腔镜
C:观察
D:静脉抗生素治疗
E:宫腔镜
F:抗感染同时行清宫术

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，下一步的检查项目有（）
A:血常规
B:肝功能
C:凝血功能
D:盆腔B型超声
E:尿常规
F:乙肝两对半

第3题，共4个问题
(多选题)应考虑到的诊断有（）
A:阑尾炎
B:不全流产
C:急性胃肠炎
D:异位妊娠
E:急性盆腔感染
F:卵巢肿物蒂扭转

第4题，共4个问题
(多选题)该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括（）
A:术前未行B型超声确诊
B:年龄41岁
C:子宫极度倾屈位
D:停经52天
E:术前未行阴道分泌物检查
F:多次人工流产史

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出自：计划生育高级职称

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