男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）。
A:年龄较大
B:缺损较大
C:肺动脉高压
D:右向左分流
E:右心衰竭
出自：胸心外科主治医师

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