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患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。

第1题，共8个问题
(多选题)急诊时应作何检查（）。
A:脑电图
B:肌电图
C:头颅CT
D:血糖
E:腰穿脑脊液检查
F:凝血四项
G:肾功能
H:电解质
I:头颅MRA
J:心电图
K:肌肉活检
L:血常规

第2题，共8个问题
(单选题)头颅CT未见异常，血糖6．80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断（）。
A:右侧颈内动脉系统TIA
B:大面积脑梗死
C:出血性梗死
D:脑出血
E:腔隙性脑梗死
F:脑干梗死
G:Ⅰ型糖尿病
H:脑栓塞
I:线粒体脑肌病

第3题，共8个问题
(单选题)此患者两侧瞳孔不等大的原因（）。
A:脑疝
B:Argyll-Robertson瞳孔
C:Adie瞳孔
D:Homer征
E:糖尿病性眼肌麻痹
F:左侧后交通动脉动脉瘤

第4题，共8个问题
(多选题)此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）。
A:恢复梗死区血流灌注
B:减轻神经元损伤
C:挽救缺血半暗带
D:挽救中心梗死区
E:溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下
F:为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
G:溶栓前应征得病人本人或家属同意

第5题，共8个问题
(单选题)此患者病变定位在哪（）。
A:左侧大脑半球
B:右侧大脑半球
C:左侧小脑半球
D:右侧小脑半球
E:小脑蚓部
F:脑干
G:脑室
H:脊髓
I:周围神经
J:神经肌肉接头
K:肌肉

第6题，共8个问题
(多选题)溶栓并发症有哪些（）。
A:梗死灶继发出血
B:肺部感染
C:血糖增高
D:致命的再灌注损伤和脑水肿
E:上消化道出血
F:再闭塞

第7题，共8个问题
(多选题)目前对此患者以下哪项说法不妥（）。
A:患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
B:进行心电监护
C:为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D:20％甘露醇
E:可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F:皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

第8题，共8个问题
(多选题)目前此患者考虑以下哪些综合征可能（）。
A:Weber综合征
B:MiUard-Gubler综合征
C:基底动脉尖综合征
D:Wallenberg综合征
E:颈内动脉闭塞综合征
F:大脑前动脉闭塞综合征
G:大脑中动脉闭塞综合征
H:大脑后动脉闭塞综合征
I:10cked-in综合征

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出自：耳鼻咽喉科住院医师

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