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男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强

第1题，共12个问题
(单选题)如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是（）
A:大量输液，包括胶体
B:尽快应用升压药提高血压
C:补充足够碱性药物
D:短期大剂量激素的应用
E:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

第2题，共12个问题
(单选题)如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）
A:肺结核
B:肺癌伴阻塞性肺脓肿
C:肺梗死
D:肺真菌感染
E:肺大疱继发感染

第3题，共12个问题
(单选题)该病例最可能的典型X线征象是（）
A:支气管周围炎
B:大叶实变
C:跨叶段的肺浸润
D:肺叶浸润伴空洞形成
E:散在多发性浸润

第4题，共12个问题
(单选题)该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）
A:碳青霉烯类抗生素
B:林可霉素联合庆大霉素
C:第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
D:多肽类抗生素
E:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

第5题，共12个问题
(单选题)从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B:进入层流室严格隔离
C:预防性应用广谱抗生素
D:空气净化
E:预防性应用抗真菌药物

第6题，共12个问题
(单选题)在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A:大剂量青霉素
B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C:单一喹诺酮类
D:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E:第二代头孢菌素

第7题，共12个问题
(单选题)如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）
A:经纤维支气管镜吸痰
B:气管插管，改善引流和机械辅助通气
C:体位引流
D:雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E:高频通气

第8题，共12个问题
(单选题)按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A:加用抗真菌治疗
B:改用新型"高档"抗生素
C:确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
D:呼吸道局部应用抗生素
E:加用万古霉素

第9题，共12个问题
(单选题)该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A:厌氧菌
B:肺炎链球菌
C:革兰阴性杆菌
D:化脓性链球菌
E:表皮葡萄球菌

第10题，共12个问题
(单选题)为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
B:咽拭子
C:经纤维支气管镜吸引标本
D:经气管吸引标本
E:咳痰标本’

第11题，共12个问题
(单选题)该病例经验性抗菌治疗应选择（）
A:青霉素联合链霉素
B:庆大霉素
C:青霉素
D:林可霉素
E:环丙沙星

第12题，共12个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:肺炎衣原体肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:流感嗜血杆菌肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

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出自：皮肤科住院医师

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