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患者女，64岁，因“躯干皮肤反复红斑、丘疹、渗出、脱屑3年”来诊。5年前诊断为“尿崩症”，一直口服“醋酸去氨加压素，每次4片，每日1次”治疗。查体：眼球轻度突出；双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；双颌下、颈部可扪及粟粒大小结节，质中，移动性好；下腹部可触及一约15cm×5cm肿块，质硬，无压痛；双胫前及双足压凹性水肿。皮肤科查体：头皮、胸腹部粟粒至黄豆大小红斑、丘疹，其上覆油腻性的痂，双腋下、双乳下、腹股沟和会阴等皱褶部可见大小不等、形态不规则的糜烂面，表面有浆液性和血性液渗出，触痛明显。实验室检查：渗液培养等均无特殊。胸部CT：两肺间质性炎症改变，两侧胸腔积液，心包积液。颅脑CT：左侧基底核区及左额叶小片脑梗死，老年性脑改变。颅脑X线片：未见骨异常。组织病理学：角化过度、浅表溃疡、结痂，真皮浅层致密苔藓样以组织细胞为主的混合性炎细胞浸润，免疫组织化学示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF://IgG、IgM、IgA和C3均（－）。

第1题，共2个问题
(单选题)支持本诊断的依据是（）。
A:双胫前及双足压凹性水肿
B:两侧胸腔积液，心包积液
C:下腹部肿块
D:胸部CT：两肺间质性炎症改变
E:“尿崩症”病史、眼球轻度突出和组织病理学及免疫表型

第2题，共2个问题
(单选题)诊断考虑为（）。
A:毛囊角化病
B:脂溢性皮炎
C:蕈样霉菌病
D:朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E:副肿瘤性天疱疮

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出自：皮肤与性病学高级职称

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