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患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，最佳辅助诊断检查是（）。
A:食管吞钡检查
B:皮肤狼疮带试验
C:AST和CPK检测
D:肌电图检查
E:皮肤肌肉活检
F:ENA多肽检测

第2题，共4个问题
(单选题)根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）。
A:诊断错误，停止使用激素治疗
B:诊断正确，激素用量不够，加大剂量
C:诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察
D:诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E:诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX
F:诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:进行性系统硬化症
C:多发性肌炎
D:皮肌炎
E:重叠综合征
F:系统性硬皮病

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:进行性系统硬化症
C:多发性肌炎
D:皮肌炎
E:重叠综合征
F:系统性硬皮病

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出自：皮肤与性病学高级职称

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