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患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。

第1题，共2个问题
(单选题)关于本病的治疗及其注意事项，叙述正确的是（）。
A:充分卧床休息，有效减轻疼痛；系统应用糖皮质激素治疗
B:抗真菌药物治疗
C:加大剂量应用抗生素
D:对症处理，没必要寻找系统性疾病
E:溃疡切除后皮瓣移植治疗

第2题，共2个问题
(单选题)诊断考虑为（）。
A:类脂质渐进性坏死
B:结节性多动脉炎
C:闭塞性血栓性脉管炎
D:坏疽性脓皮病
E:皮肤鳞状细胞癌

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出自：皮肤与性病学高级职称

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