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患者男，58岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP110/80mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC11.4×10⁹/L，Hb105g/L，N0.75，L0.25；CK-MB96U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C₃正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。

第1题，共4个问题
(多选题)此患者进一步的检查应包括（）。
A:抗Jo-1抗体
B:肌肉活检
C:抗Scl-70抗体
D:抗着丝点抗体
E:淋巴结活检
F:肺CT
G:肿瘤标志物筛查

第2题，共4个问题
(多选题)此时应做的进一步处理包括（提示呼吸困难进一步加重，伴有咳嗽、咳痰，发热，吞咽困难。）（）。
A:加强抗感染
B:持续吸氧、化痰
C:加用激素治疗
D:血气分析
E:激素＋免疫抑制剂＋抗生素
F:上监护仪

第3题，共4个问题
(多选题)目前需要进一步完善的检查项目包括（提示喉镜检查发现咽后壁有一息肉样物，详细询问病史发现平时有咳血丝史。）（）。
A:息肉切除
B:EBV抗体检查
C:激光治疗
D:息肉切除＋组织病理学
E:术前查凝血全套
F:抗感染治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（提示EBV抗体IgM（＋）；组织病理学：鳞状细胞非典型增生。）（）。
A:皮肌炎
B:恶性肿瘤
C:SLE
D:咽部息肉
E:包涵体肌炎
F:恶性肿瘤（鼻咽癌）相关的皮肌炎

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出自：皮肤与性病学高级职称

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