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患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0cm×10.0cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。

第1题，共4个问题
(单选题)临床初步考虑最可能的诊断是（提示组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核染色深，可见大的核仁及核分裂象；皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润；PAS染色（－）。）（）。
A:鲍温病
B:日光性角化病肥厚型
C:浅表性播散性恶性黑素瘤
D:Paget样鲍温病
E:Paget病
F:银屑病

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断首先最应该做的检查项目是（）。
A:肿块细针穿刺活检
B:B超
C:组织病理学
D:细胞遗传学
E:肿瘤标志物
F:狼疮带试验

第3题，共4个问题
(单选题)此病与其他表皮内有Paget样细胞疾病的鉴别方法是（）。
A:免疫组织化学染色
B:PAS染色
C:甲苯胺蓝染色
D:直接免疫荧光检查
E:细胞遗传学检查
F:吉姆萨染色

第4题，共4个问题
(多选题)目前其治疗方法可采用（）。
A:冷冻
B:电烧灼
C:Mohs显微外科手术
D:激光
E:X线、镭、钴
F:外用糖皮质激素软膏

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出自：皮肤与性病学高级职称

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