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患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及吸气性爆裂音。可能的诊断是（）
A:类风湿性关节炎活动
B:类风湿性关节炎伴肺间质疾病
C:类风湿性关节炎伴心功能不全
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮

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出自：乡村执业医师

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