以下描述中体现签约服务慢性病管理特点的是: （）
A:对高血压糖尿病患者登记造册
B:每年必须上门随访4次
C:每月至少测量血压一次
D:每年至少参加一次健康教育
E:制订实施个体化随访计划
出自：乡村执业医师

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