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男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P₂亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO₂6.7kPa（50mmHg），PaO₂6.0kPa（45mmHg）。

第1题，共3个问题
(单选题)本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）
A:氧疗和适度利尿
B:静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
C:静脉滴注多巴酚丁胺
D:静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E:静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）

第2题，共3个问题
(单选题)关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）
A:大剂量青霉素
B:第二代头孢菌素
C:氨基糖苷类抗生素
D:林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E:第三代头孢菌素

第3题，共3个问题
(单选题)关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）
A:补充碱性药物
B:治疗基础疾病，改善通气
C:机械通气治疗
D:应用碳酸酐酶抑制剂
E:静脉滴注尼可刹米

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出自：预防医学科住院医师

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