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患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×10⁹/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。

第1题，共7个问题
(单选题)该病最可能的诊断是（）
A:自发性气胸
B:肺脓肿
C:结核性胸膜炎
D:肺炎伴肺炎旁胸腔积液
E:结核性腹膜炎
F:肺癌

第2题，共7个问题
(多选题)下列哪些检查有助于明确该患者的诊断（）
A:胸部CT检查
B:痰及胸液细菌学检查
C:胸膜活检
D:纤维支气管镜检查
E:PPD皮试
F:支气管肺泡灌洗
G:胸部超声
H:胸水常规和生化检查
I:心电图

第3题，共7个问题
(多选题)诊断重症肺炎的主要标准为（）
A:需要有创机械通气
B:呼吸频率≥30次／分
C:氧合指数≤250
D:感染性休克需要血管收缩剂治疗
E:低体温
F:氮质血症
G:白细胞减少
H:血小板减少
I:多肺叶浸润

第4题，共7个问题
(多选题)若该患者引流液为脓性，则不适合做下列哪些处理（）
A:抗结核治疗
B:胸腔引流及注入胸膜粘连剂
C:胸腔引流及有效抗菌治疗
D:全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
E:胸腔抽气治疗
F:化疗
G:反复胸穿抽液
H:肋间切开闭式引流
I:2%碳酸氢钠冲洗胸腔
J:生理盐水反复冲洗胸腔
K:营养支持及纠正水电解质紊乱

第5题，共7个问题
(单选题)引起该患者发病的致病菌最可能是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:嗜肺军团菌
D:白色念珠菌
E:肺炎链球菌
F:鼻病毒
G:曲霉菌

第6题，共7个问题
(多选题)下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）
A:胸膜炎
B:弥散性血管内凝血
C:感染性休克
D:脑膜炎
E:肺脓肿
F:心包炎
G:弥漫性肺泡坏死
H:心肌炎
I:肺部空洞形成
J:脓气胸
K:肺气囊肿

第7题，共7个问题
(多选题)可引起胸腔积液的疾病有（）
A:结核性胸膜炎
B:支气管扩张
C:膈下脓肿
D:充血性心力衰竭
E:肺癌
F:系统性红斑狼疮
G:朗格汉斯细胞肉芽肿病
H:硅沉着病
I:外源性过敏性肺泡炎
J:特发性肺纤维化
K:睡眠呼吸暂停综合征

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出自：预防医学科住院医师

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