男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）
A:慢性活动性肝炎
B:肝硬化
C:肝脓肿
D:原发性肝癌
E:慢性胆囊炎
出自：急诊科住院医师

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