---

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊

第1题，共6个问题
(单选题)为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）
A:右心房压
B:肺动脉楔压
C:平均肺动脉压
D:右心室舒张末期压
E:右心输出量

第2题，共6个问题
(单选题)如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）
A:肺不张
B:肺部感染
C:肺泡出血
D:胸腔积液
E:肺栓塞

第3题，共6个问题
(单选题)如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）
A:不排除ARDS
B:排除ARDS
C:加摄侧位胸片
D:72～96小时后重复胸片随访
E:X线摄片对其诊断根本无价值

第4题，共6个问题
(单选题)患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）
A:间质性肺水肿
B:急性左心衰竭、肺水肿
C:全心衰竭
D:合并支气管哮喘
E:左心衰竭合并ARDS

第5题，共6个问题
(单选题)该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）
A:双侧肺门"蝴蝶样"阴影
B:双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
C:心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D:肺纹加深和肺透亮度增高
E:局部性肺实变

第6题，共6个问题
(单选题)该病例最可能的诊断是（）
A:慢性呼吸衰竭失代偿
B:急性左心衰竭
C:肺部感染
D:肺不张
E:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

---

出自：急诊科住院医师

显示答案