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患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。

第1题，共5个问题
(单选题)依据Ramsay评分，患者的镇静状态级别是（）。
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级
F:6级

第2题，共5个问题
(单选题)这种情况下应避免使用的药物是（提示患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗，用药包括蛋白酶抑制剂，洛匹那韦+利托那韦，和核苷酸反转录酶抑制剂，叠氮胸苷，患者对抗病毒治疗效果好，治疗不能停药。）（）。
A:咪达唑仑
B:丙泊酚
C:氟哌啶醇
D:劳拉西泮
E:吗啡
F:芬太尼

第3题，共5个问题
(多选题)基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括（）。
A:立刻给予镇痛治疗
B:立刻给予镇静治疗
C:进行腹部查体，了解腹部疼痛情况
D:请手术医师查看患者
E:挤压引流管保持通畅
F:加快输液速度

第4题，共5个问题
(多选题)可以使用的药物是（提示术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。）（）。
A:吗啡
B:芬太尼
C:氟比洛芬酯
D:布桂嗪（强痛定）
E:曲马多
F:对乙酰氨基酚

第5题，共5个问题
(单选题)依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为（提示应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。）（）。
A:0分
B:1分
C:2分
D:3分
E:4分
F:5分

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出自：重症医学高级职称

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