---

患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO₂＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）。
A:β－肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加
B:抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌
C:茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D:扎鲁司特，脱敏作用
E:糖皮质激素，抑制炎症反应

第2题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断有（）。
A:慢性阻塞性肺疾病急性加重
B:心源性哮喘
C:重症哮喘
D:急性肺栓塞
E:支气管肺炎
F:自发性气胸

第3题，共3个问题
(多选题)追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）。
A:沙丁胺醇
B:非诺特罗
C:异丙托溴铵（爱全乐）
D:氢化可的松
E:曲尼司特
F:茶碱

---

出自：重症医学高级职称

显示答案