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患者男，74岁，因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰岛素。查体：体温37℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率98次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。即刻床旁心电图：Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。

第1题，共3个问题
(多选题)90分钟后，评判该患者冠状动脉是否再通的方法是（提示患者家属选择了重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓。）（）。
A:60～90分钟内抬高的ST段至少回落50%
B:心肌肌钙蛋白T或I（TnT、TnI）峰值提前至发病12小时内，肌酸激酶同工酶（CKMB.酶峰提前至14小时内
C:胸痛症状明显缓解
D:出现再灌注心律失常
E:心电图恢复正常
F:心肌损伤标志物恢复正常

第2题，共3个问题
(多选题)下一步可选的处理措施是（提示入院后，急查心肌损伤标志物：心肌肌钙蛋白I（TnI）2.4μg/L。）（）。
A:急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
B:静脉溶栓
C:冠状动脉搭桥
D:抗血栓
E:控制血压140/90mmHg以下
F:控制血压150/95mmHg以下

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的初步诊断是（）。
A:急性广泛前壁心肌梗死
B:急性前壁心肌梗死
C:急性前壁、前侧壁心肌梗死
D:急性高侧壁心肌梗死
E:急性下壁心肌梗死
F:急性后壁心肌梗死

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出自：重症医学高级职称

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