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患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A:血常规
B:凝血时间
C:D-二聚体（D-D.及纤维蛋白降解产物（FDP）
D:心电图
E:血生化检查
F:动脉血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)此时应立即进行的治疗是（提示患者自觉呼吸费力，面罩吸氧8L/min，血氧饱和度91%，血气分析：pH7.39，氧分压（PO₂）59mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）29mmHg，碱剩余（BE）-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。）（）。
A:呼吸机辅助通气
B:静脉滴注新鲜冷冻血浆
C:加用升压药
D:应用肝素
E:静脉滴注血小板
F:应用广谱抗生素

第3题，共3个问题
(多选题)该患者可以诊断为（提示实验室检查：血白细胞6.14×10⁹/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白61g/L，血细胞比容16%，血小板64×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）26.5秒，活化部分凝血酶时间（APTT）95秒，纤维蛋白原0.6g/L，D-二聚体（D-D）12.46μg/ml，纤维蛋白降解产物（FDP）87.5μg/ml。再次呕血200ml，血压降至78/56mmHg，复查血乳酸4.7mmol/L。）（）。
A:上消化道出血
B:贫血
C:休克
D:重症感染
E:E.弥散性血管内凝血（DI
F:下消化道出血

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出自：重症医学高级职称

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