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男性，58岁，有高血压病史10年，登二楼觉气喘1年，阵发性心悸2个月，下肢水肿1周就诊。查体：血压165/85mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿性啰音，双下肢对称性凹陷性水肿。心电图示窦性心律，心率84/分钟，左室高电压，P-R间期0.25秒，完全性右束支传导阻滞，X线胸片示心影扩大，呈主动脉性心脏，肺淤血。入院后查肾功能：肌酐180μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白阴性。

第1题，共5个问题
(单选题)从所给资料看，该患者最主要诊断最可能是（）
A:高血压性心脏病，全心衰竭
B:风湿性心脏病，全心衰竭
C:扩张型心肌病，全心衰竭
D:高血压性心脏病，左心衰竭
E:缺血性心脏病，左心衰竭

第2题，共5个问题
(单选题)关于该患者使用ACEI药物，下列描述正确的是（）
A:不可使用
B:开始即大剂量使用
C:先小剂量使用，逐渐加量
D:不需观察肾功能
E:使用ACEI药物对该患者无益

第3题，共5个问题
(单选题)该患者使用ACEI药物10天后，复查肾功能显示肌酐280μmol/L，则应（）
A:继续使用
B:加大剂量使用
C:减量使用
D:暂停使用，并严密观察肾功能
E:永远不再使用

第4题，共5个问题
(单选题)该患者使用依那普利10天后，出现难以忍受的咳嗽，无痰，则应（）
A:继续原剂量使用
B:减量使用
C:加量使用
D:换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
E:换用钙拮抗药

第5题，共5个问题
(单选题)关于该患者使用美托洛尔，下列描述正确的是（）
A:不可使用
B:开始即大剂量使用
C:先小剂量使用，逐渐加量，并严密观察心电图
D:不需观察心电图
E:不可和ACEI药物合用

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出自：重症医学高级职称

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