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患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。

第1题，共4个问题
(多选题)下列降压措施正确的是（）。
A:立即降压到正常水平
B:在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平
C:30分钟内收缩压降至100mmHg左右：收缩压90～110mmHg，舒张压60～70mmHg
D:首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压
E:小剂量硝普钠降压
F:尽量将血压维持在120/80mmHg以下

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A:心电图
B:心肌酶
C:胸部增强CT
D:肾功能
E:血生化检查
F:胸部X线片

第3题，共4个问题
(多选题)此时应作的处理是（）。
A:立即收住重症监护病房（ICU）
B:严密监测血压、尿量、神经系统体征
C:肝素抗凝
D:吸氧
E:降压治疗
F:吗啡

第4题，共4个问题
(单选题)目前首先排除的诊断为（）。
A:心肌梗死复发
B:高血压脑病
C:主动脉夹层
D:急性左侧心力衰竭
E:急性胰腺炎
F:短暂性脑缺血发作

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出自：重症医学高级职称

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