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男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×10⁹/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。

第1题，共5个问题
(单选题)患者最可能的休克原因是（）
A:心源性休克
B:梗阻性休克
C:分布性休克
D:感染性休克
E:低血容量性休克

第2题，共5个问题
(单选题)诊断依据有（）
A:右上腹暴力撞击史
B:右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变
C:有腹膜刺激体征和移动性浊音
D:血红蛋白偏低
E:以上均是

第3题，共5个问题
(单选题)失血性休克早期下列器官中最易受损的是（）
A:心脏
B:脑
C:肝
D:肾
E:肺

第4题，共5个问题
(单选题)为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）
A:胃镜
B:X线胸片
C:腹腔诊断性穿刺
D:腹部CT
E:MRI

第5题，共5个问题
(单选题)治疗原则正确的是（）
A:边抗休克边积极准备开腹探查止血
B:急诊开腹探查
C:尽早补充全血
D:尽早使用血管活性药物
E:尽早使用抗生素

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出自：重症医学高级职称

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