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男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。

第1题，共5个问题
(多选题)患者为明确诊断，需完善的相关检查包括（）
A:血清淀粉酶
B:腹部B超
C:心电图
D:肝功能
E:腹部CT
F:腹部X线平片
G:尿常规

第2题，共5个问题
(多选题)对于该患者可能的鉴别诊断包括（）
A:急性胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:急性消化道穿孔
D:急性胆系炎症
E:泌尿系结石
F:心肌梗死
G:急性胃肠炎

第3题，共5个问题
(多选题)完善检查后示血淀粉酶为1123（Somogyi）U；血常规：白细胞7.8×10⁹／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10¹²/L，血红蛋白152g/L；腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是（）
A:A级：正常胰腺
B:B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变
C:B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变
D:C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出
E:D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚
F:E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气
G:A～D级常为轻型胰腺炎
H:D～E级常为重症急性胰腺炎

第4题，共5个问题
(多选题)经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑（）
A:ARF
B:ARDS
C:MODS
D:应激性溃疡出血
E:急性重症胰腺炎

第5题，共5个问题
(多选题)目前治疗措施应包括（）
A:血液净化治疗
B:呼吸支持
C:调控全身炎症反应
D:行足量全肠外营养
E:适当液体复苏
F:促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症

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出自：重症医学高级职称

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