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患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑（）。
A:气道分泌物阻塞
B:并发气压伤，气胸
C:心输出量减少
D:肺不张
E:管道脱落

第2题，共3个问题
(单选题)经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）。
A:增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
B:应用激素
C:应用脱水剂，减轻脑水肿
D:气管插管机械通气
E:经面罩衔接机械通气

第3题，共3个问题
(单选题)该患者氧疗必须是（）。
A:面罩吸氧，氧浓度不超过50％
B:间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
C:氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜
D:低流量持续吸氧
E:立即气管插管机械通气

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出自：重症医学高级职称

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