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患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）

第1题，共6个问题
(多选题)处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×10⁹/L。（）。
A:继续快速补液，直到尿量增加为止
B:腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染
C:应用大剂量呋塞米利尿
D:间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝
E:肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝
F:IHD，应用柠檬酸抗凝

第2题，共6个问题
(多选题)若行剖腹探查术，需要注意的是（）。
A:继续快速补液
B:预防性给予血液透析
C:预防性给予肾替代治疗（CRRT）
D:优化血流动力学状态，保证超氧供
E:如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间
F:优化血流动力学状态，不需要超氧供

第3题，共6个问题
(多选题)处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×10⁹/L。（）。
A:继续快速补液，直到尿量增加为止
B:腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染
C:应用大剂量呋塞米利尿
D:间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝
E:肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝
F:IHD，应用柠檬酸抗凝

第4题，共6个问题
(多选题)若行剖腹探查术，需要注意的是（）。
A:继续快速补液
B:预防性给予血液透析
C:预防性给予肾替代治疗（CRRT）
D:优化血流动力学状态，保证超氧供
E:如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间
F:优化血流动力学状态，不需要超氧供

第5题，共6个问题
(多选题)补液时，不建议应用的液体是（）。
A:0.9%氯化钠溶液
B:乳酸复方氯化钠溶液
C:G.羟乙基淀粉（130/0.4）
D:新鲜血浆
E:5%葡萄糖溶液
F:羟乙基淀粉（200/0.5）

第6题，共6个问题
(多选题)首先应给与的治疗是（）。
A:快速补液
B:应用去甲肾上腺素
C:积极纠正休克同时行急症剖腹探查术
D:应用广谱抗生素
E:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
F:等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术

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出自：重症医学高级职称

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