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患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。

第1题，共5个问题
(单选题)为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的（）。
A:吸入氧气浓度不宜超过60%
B:PEEP压力一般不宜超过15cmH₂O
C:保证足够有效的循环血容量
D:小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20
E:保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

第2题，共5个问题
(单选题)经过上述积极处理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。
A:呼气末正压通气
B:高频通气
C:持续气道正压通气
D:控制通气
E:压力支持通气

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:避免吸气压力过高
C:允许可以接受的二氧化碳潴留
D:血流动力学监测
E:应用强心剂，如洋地黄类制剂

第4题，共5个问题
(单选题)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，哪一种是正确的（）。
A:绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B:相对禁忌
C:具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D:先纠正休克，然后再应用机械通气
E:选择性应用，如出现PaCO₂升高时

第5题，共5个问题
(单选题)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）。
A:血源性肺脓肿
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环障碍致肺部氧交换障碍
D:急性呼吸窘迫综合征
E:肺梗死

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出自：重症医学高级职称

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