---

患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。

第1题，共6个问题
(多选题)假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）（）。
A:保持呼吸道通畅
B:做好紧急术前准备
C:防止休克
D:给氧
E:观察病情，并及时记录
F:建立静脉通道

第2题，共6个问题
(多选题)初步诊断主要考虑哪些疾病（）。
A:急性重型闭合性颅脑损伤
B:脑挫裂伤
C:硬脑膜外血肿
D:脑疝
E:头皮损伤
F:颅内肿瘤

第3题，共6个问题
(多选题)急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有（）。
A:注射镇静药物
B:加以适当约束保护
C:寻找躁动原因
D:注射吗啡止痛
E:输入脱水剂减压
F:加强病情观察

第4题，共6个问题
(多选题)行气管切开术的注意事项有（）。
A:了解有无并发症存在、记录手术过程
B:病人的头、颈、胸保持在一直线上
C:头后仰位
D:术中应避开颈前静脉和甲状腺
E:气管与气管前筋膜应同时打开
F:手术完毕，应注意观察呼吸情况

第5题，共6个问题
(多选题)该病人可能出现的主要护理诊断有（）。
A:清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
B:潜在并发症：脑疝
C:潜在并发症：癫痫发作
D:疼痛：与颅内压增高有关
E:知识缺乏：对疾病的认知程度
F:便秘

第6题，共6个问题
(多选题)颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）（）。
A:意识
B:瞳孔
C:生命体征
D:神经系统症状
E:伤口情况
F:皮肤黏膜

---

出自：重症医学高级职称

显示答案