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患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH₂O，吸氧浓度（FiO₂）60%，压力支持水平（PS）10cmH₂O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:肺不张
C:肺栓塞
D:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E:肺部感染

第2题，共2个问题
(单选题)除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。
A:继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
B:提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率
C:降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量
D:血流动力学允许时行开放肺治疗
E:将呼吸频率设定为10次/分

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出自：重症医学高级职称

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