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患者男，35岁，因“车祸外伤后意识障碍3小时”来诊。患者于入院前约3小时被汽车撞伤，急送至我院急诊ICU进行急救。查体：体温36.5℃，脉搏134次/分，呼吸34次/分，血压75/40mmHg。意识障碍，中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，对光反射迟钝，左枕部出血较多，口唇发绀，双肺啰音，右侧呼吸音弱，腹部略膨隆，质软。右肩胛部皮肤擦伤，右锁骨可及骨擦感，四肢未见明显畸形，疼痛刺激可活动，左侧肌力约3级，右侧肌力1级，双下肢病理征（+）。经皮脉搏血氧饱和度89%。

第1题，共6个问题
(多选题)出现这种情况的原因是（）。
A:颅脑损伤加重
B:硬膜外血肿加重
C:肋骨骨折致气胸
D:脑疝
E:脑水肿加重
F:脑干出血

第2题，共6个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）。
A:头部清创缝合
B:密切监护
C:止血药物
D:尽快完善实验室及其他检查
E:稳定呼吸循环，必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等
F:补液、抗休克

第3题，共6个问题
(多选题)目前可考虑的诊断有（提示颅脑、胸部、腹部CT：双额叶及双颞叶脑挫裂伤，硬膜外血肿，蛛网膜下隙出血，颞骨骨折，肺挫裂伤，右肋多发骨折，右侧胸腔积液，肝胆脾未见明显异常，胰腺及双肾未见明显异常，右锁骨X线片：右锁骨骨折。）（）。
A:颅脑损伤
B:右锁骨骨折
C:颅骨骨折
D:肺挫裂伤
E:创伤性休克
F:多发肋骨骨折

第4题，共6个问题
(多选题)进一步处理是（提示患者经补液、抗休克治疗后，血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失，双瞳散大，对光反射消失，血压下降，四肢无自主活动，昏迷程度加深。）（）。
A:脱水降颅压
B:维持生命体征
C:再次复查颅脑CT
D:脑外科急会诊
E:血管活性药物维持血压
F:继续快速大量补液

第5题，共6个问题
(多选题)重症监护病房（ICU）医师目前应请会诊协助治疗的科室是（）。
A:呼吸内科
B:胸外科
C:介入科
D:骨外科
E:消化内科
F:脑外科

第6题，共6个问题
(多选题)首选的检验、检查项目应包括（）。
A:心电图
B:颅脑、胸部、腹部CT
C:血常规+血型
D:凝血象、右锁骨X线片
E:血生化检查
F:动脉血气分析

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出自：重症医学高级职称

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