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患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。

第1题，共3个问题
(多选题)患者入院后应完善的检查有（）。
A:血常规
B:胸部X线片
C:血培养及创面分泌物培养
D:血生化检查
E:心电图
F:血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)患者的诊断可考虑为（提示血常规：血红蛋白94g/L，白细胞14×10⁹/L，血小板64×10⁹/L，中性粒细胞0.81；血生化：血钾5.4mmol/L，血钠127mmol/L；总蛋白41g/L，白蛋白16g/L，血尿素12.07mmol/L，血肌酐116μmol/L。血气分析：面罩吸氧10L/min，氧分压65mmHg，动脉血氧饱和度92%。胸部X线片：双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影；心电图：心率150次/分，频发室性期前收缩（呈三、四联律），T波改变，肢体导联低电压。）（）。
A:脓毒症
B:躯干、右大腿烫伤（35%）
C:感染性休克
D:心力衰竭
E:低蛋白血症
F:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

第3题，共3个问题
(多选题)此时患者的主要治疗包括（）。
A:抗感染
B:气管插管，机械通气
C:外科手术清创，切除坏死组织
D:输血
E:E.阿司匹林（AP
F:抗休克

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出自：重症医学高级职称

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