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患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1cm。静脉滴注5%葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:前置胎盘
B:胎盘早剥
C:子宫破裂
D:先兆子宫破裂
E:妊娠合并急性胰腺炎
F:先兆子痫

第2题，共4个问题
(多选题)此时应采取的措施是（提示患者出现切口及穿刺点渗血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶时间162秒，凝血酶原时间21秒，纤维蛋白原0.87mmol/L，血小板42×10⁹/L，D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。）（）。
A:输注血小板
B:补充新鲜冷冻血浆
C:重组人凝血因子Ⅶa治疗
D:再次剖腹探查，观察有无活动性出血
E:补充人纤维蛋白原
F:输注低分子肝素钙抗凝

第3题，共4个问题
(多选题)此时患者最可能发生（提示经B型超声明确诊断后行子宫切除术，术中出血4000ml，持续使用血管活性药物维持血压，大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。）（）。
A:弥散性血管内凝血
B:代谢性酸中毒
C:乳酸升高
D:代谢性碱中毒
E:急性呼吸窘迫综合征
F:呼吸性酸中毒

第4题，共4个问题
(单选题)目前的处理原则是（）。
A:产科B型超声明确诊断
B:立刻行子宫切除术
C:输血
D:抗休克同时行子宫切除术
E:补液
F:对症处理，继续观察

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出自：重症医学高级职称

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