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患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。

第1题，共5个问题
(单选题)患者目前诊断考虑为（）
A:多处伤
B:多发伤
C:联合伤
D:混合伤
E:复合伤

第2题，共5个问题
(单选题)患者目前为何种休克可能性大（）
A:心源性休克
B:感染性休克
C:创伤性休克
D:梗阻性休克
E:过敏性休克

第3题，共5个问题
(单选题)作为首诊医师，应该采取何种急救措施（）
A:畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气
B:建立有效的静脉通路，补充血容量
C:局部止血处理
D:胸腔闭式引流
E:以上都是

第4题，共5个问题
(单选题)为进一步明确诊断，尚需急诊完成的必要检查不包括（）
A:床旁X线检查
B:床边胸、腹部B超
C:诊断性腹腔穿刺
D:脑电图检查
E:头颅CT

第5题，共5个问题
(单选题)经上述各种处理，患者胸腔闭式引流量无增加，液体复苏后患者血压进行性下降，血红蛋白下降，腹腔穿刺出不凝血，下一步应如何处理（）
A:继续液体复苏
B:使用大剂量升压药物
C:抗休克同时行剖腹探查术
D:使用止血药物
E:剖胸探查术

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出自：重症医学高级职称

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