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男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)患者目前存在的临床病理，最佳的描述是（）
A:胆石症并SIRS
B:急性胆囊炎并脓毒症
C:急性化脓性胆囊炎并低血压
D:急性化脓性胆管炎并脓毒性休克
E:以上都不是

第2题，共5个问题
(单选题)以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）
A:全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变
B:由感染引起的全身炎症反应为脓毒症
C:由非感染引起的全身炎症反应为SIRS
D:SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应
E:不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

第3题，共5个问题
(单选题)脓毒症休克的表现中，不正确的是（）
A:存在明确的感染
B:呼吸抑制
C:收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg
D:出现SIRS
E:血乳酸水平升高

第4题，共5个问题
(单选题)通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪，患者目前存在的临床病理生理状态，最大的可能是（）
A:MODS
B:ARDS
C:ARF
D:上消化道出血
E:急性化脓性胆囊炎恶化

第5题，共5个问题
(单选题)并发MODS的可能机制中，哪项除外（）
A:全身炎症反应或脓毒症
B:免疫功能紊乱
C:内分泌功能紊乱
D:凝血功能紊乱
E:肠道内毒素／细菌转移

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出自：重症医学高级职称

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