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患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。

第1题，共5个问题
(多选题)此时可排除的疾病是（提示实验室检查：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩色多普勒超声：左心室舒张末期内径（LVD）50mm，左心房内径（LA）33mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道，达心尖部。）（）。
A:急性心肌梗死
B:心绞痛
C:急性胃炎
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎
F:急性肺栓塞、急性心包炎

第2题，共5个问题
(单选题)此时可确诊的急性病是（提示胸部CT：主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。）（）。
A:急性肺栓塞
B:主动脉夹层
C:急性心包炎
D:急性心肌梗死
E:不稳定型心绞痛
F:多发性大动脉炎

第3题，共5个问题
(多选题)此时急诊应考虑的急性疾病是（）。
A:急性心肌梗死
B:心绞痛
C:急性胃炎
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎
F:主动脉夹层

第4题，共5个问题
(多选题)此时的急诊处理为（）。
A:给予硝普钠
B:给予β受体阻滞剂
C:给予吗啡
D:给予洋地黄
E:急诊主动脉造影
F:肾功能检查

第5题，共5个问题
(多选题)确诊应进一步进行的检查是（）。
A:胸部CT
B:心肌酶
C:肌钙蛋白
D:心电图
E:心脏彩色多普勒超声
F:血胰淀粉酶测定

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出自：重症医学高级职称

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