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患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38℃，双肺新出现较多湿啰音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿啰音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×10⁹/L，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应做的检查不包括（）。
A:留取导管血培养
B:留取外周血培养
C:心电图检查
D:复查胸部X线片
E:气管内吸取物培养
F:气管内吸取物涂片

第2题，共3个问题
(单选题)最准确的处理措施是（）。
A:拔出右锁骨下静脉导管
B:右锁骨下导管原位更换
C:开放腹部切口
D:加用抗厌氧菌药物
E:静脉滴注白蛋白
F:使用低分子肝素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者再次高热最有可能的原因为（）。
A:肺部感染
B:导管相关性血流感染
C:吻合口漏
D:切口感染
E:呼吸机相关性肺炎
F:颅内感染

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出自：重症医学高级职称

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