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患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

第1题，共3个问题
(多选题)关于SWAN-GANZ导管，叙述正确的有（提示冠状动脉造影：3支血管病变。术前超声心动图：左心室射血分数（LVEF）为38%。计划同时行冠状动脉旁路移植术和胃癌根治术。术中插入SWAN-GANZ导管。）（）。
A:肺动脉压力正常值是（20～25）/（5～10）mmHg、正常的肺毛细血管楔压（PCWP）为5～12mmHg
B:肺动脉压力波形有由肺动脉瓣关闭导致的重搏切迹
C:PCWP的波形有a波及V波，心房收缩产生a波，心室收缩后期产生V波
D:当左心室和二尖瓣功能正常时，肺毛细血管楔压仅较左心房压高1～2mmHg
E:无肺血管病变时，肺动脉舒张末期压仅较肺毛细血管楔压高1～3mmHg
F:SWAN-GANZ导管端在肺野的位置和胸内压的改变均会影响PCWP的检测值

第2题，共3个问题
(多选题)患者术前尚须进一步进行的检查是（）。
A:超声心动图、动态心电图
B:超声心动图应激试验、血生化检查
C:血电解质检查、B型钠尿肽测定
D:冠状动脉造影
E:代谢当量水平（METS）测定
F:动脉血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。
A:年龄72岁
B:5个月前患心肌梗死
C:糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖
D:室性期前收缩7次/分
E:右束支传导阻滞
F:血压150/95mmHg

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出自：重症医学高级职称

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