患者，女，22岁，未婚，因宫外孕入院治疗。护士在与患者沟通时，其家属推门进入病房，患者突然沉默不语，拒绝回答。此时影响沟通效果的因素是（）。
A:情绪因素
B:认知因素
C:文化因素
D:身体因素
E:隐秘因素
出自：护士执业资格考试

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