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患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10⁹／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者出现上述病情变化最可能的原因是（）
A:呼吸机相关性肺炎
B:呼吸肌退行性变
C:手术部位感染
D:血源性肺部感染
E:上呼吸道感染

第2题，共5个问题
(单选题)X线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是（）
A:暂不考虑使用抗感染药物
B:加强吸痰
C:气管切开造口
D:更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管
E:给予解热药物

第3题，共5个问题
(单选题)关于气管切开过程描述，正确的是（）
A:患者不能取坐位
B:气管切开部位在1～3环
C:成年人和小儿均应切除气管软骨环
D:切开气管前应使用注射器试穿确认
E:术后卧位适当高枕

第4题，共5个问题
(单选题)以下哪项不是气管切开早期并发症（）
A:出血
B:气管-食管瘘
C:气胸
D:导管误入假道
E:空气栓塞

第5题，共5个问题
(单选题)患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的（）
A:拔管前抽空气囊，并行堵管试验
B:拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时
C:拔管后必须使用缝线缝合切口
D:拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
E:拔管前充分吸痰

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出自：重症医学高级职称

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