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患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。

第1题，共10个问题
(单选题)提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。
A:弥散性血管内凝血
B:维生素K缺乏
C:凝血因子合成障碍
D:毛细血管脆性增加
E:肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F:食管静脉破裂出血

第2题，共10个问题
(多选题)提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）。
A:肝硬化继发性醛固酮增多症
B:糖尿病2型
C:高蛋白饮食
D:上消化道出血
E:便秘
F:抗利尿激素分泌增多

第3题，共10个问题
(多选题)提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。
A:肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B:肝移植治疗有效
C:其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D:预后好
E:持续扩容治疗效果好
F:24小时尿量明显增多

第4题，共10个问题
(单选题)提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。
A:腹水颜色
B:腹水比重
C:腹水蛋白含量
D:血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）
E:腹水细胞分类
F:C反应蛋白

第5题，共10个问题
(单选题)提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。
A:纤维组织增生
B:肝细胞变性坏死
C:不同程度的炎性细胞浸润
D:再生结节及假小叶形成
E:呈小管样结构的新生细胞
F:肝细胞气球样变

第6题，共10个问题
(单选题)提问：此时首先应作何处理（）。
A:静脉滴注西咪替丁
B:静脉滴注生长抑素
C:急诊内镜检查
D:紧急上消化道钡餐检查
E:紧急剖腹探查
F:立位腹平片

第7题，共10个问题
(多选题)提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）。
A:血尿素氮升高
B:脾缩小
C:腹水减少
D:诱发肝性脑病
E:出现肝肾综合征
F:高热、寒战

第8题，共10个问题
(单选题)提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。
A:肾单位纤维化
B:肾皮质坏死
C:肾髓质坏死
D:功能性的损害
E:胆红素对肾脏的毒性作用
F:结节性肉芽肿形成

第9题，共10个问题
(单选题)提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）。
A:有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B:有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C:有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D:有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E:有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F:有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

第10题，共10个问题
(多选题)提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）。
A:大量利尿剂
B:右旋糖酐
C:八肽加压素
D:多巴胺
E:浓缩腹水回输
F:大量放腹水

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出自：消化内科主治医师

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