男，40岁，体健，吸烟：40支/日。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。应最先考虑影响其疗效的因素是（）
A:营养因素
B:咬合关系
C:吸烟
D:使用的药物不当
E:工作紧张
出自：口腔执业助理医师

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