患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便,体重下降4千克。查体结果:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。最可能的诊断是()
A:颈淋巴结结核
B:十二指肠溃疡出血
C:胃溃疡伴幽门梗阻
D:胃癌伴远处转移
E:胃息肉
出自:小儿外科主治医师