---

男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐（胃内容物），吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10⁹/L，血清淀粉酶320IU（温氏法），血钙6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）
A:溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
B:胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C:急性胃炎
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻

---

出自：临床执业助理医师

显示答案