46岁，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图V～V导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:变异型心绞痛
C:急性心包炎
D:初发性劳力性心绞痛
E:恶化型劳力性心绞痛
出自：临床执业医师

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