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患者男性，36岁。烦躁，脸色苍白，出冷汗，晕厥数小时，急诊就医。20天前遇车祸，妻子丧生，本人右肱骨中段骨折。已复位治疗。10年前虽患胃病，治愈。近10年余无上腹胀痛，餐后饱胀，恶心。就诊前解柏油样黑便一次。家庭中有肝癌病史。体检：T37．5℃，P86次/分，R25次/分，Bp80/40mmHg。腹部平软，肝脾未触及。脉细数，舌质淡，白苔薄白。

第1题，共11个问题
(多选题)在急诊室应尽快作什么处理（）
A:立即注射阿托品
B:补充血容量，输入5%-10%葡萄糖盐水，并准备输血
C:注射青霉素
D:甲氰咪胍0.4g+NS40ml，iv，4-6h重复一次
E:奥米拉唑40mg+NS40ml，iv，QD
F:去甲肾上腺素8mg+1000ml水中分次口服
G:准备用三腔气囊止血

第2题，共11个问题
(多选题)急诊室最好应进行哪些检查（）
A:血清肌酸磷酸激酶.乳酸脱氢酶
B:血型
C:大便.呕吐物隐血试验
D:腹部平片
E:选择性动脉造影
F:内窥胃镜检查
G:血常规.出凝出时间
H:大便细菌培养

第3题，共11个问题
(多选题)提示：乙肝6项检查结果：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc-IgM阳性。目前对乙肝病毒有直接杀灭（抑制）作用的药物有哪几种（）
A:肝炎灵
B:云芝多糖
C:干扰素
D:无环鸟苷
E:阿糖腺苷
F:猪苓多糖
G:拉米夫定
H:白细胞介素Ⅱ

第4题，共11个问题
(多选题)提示：入院2周，脸色转红润，骨折部肿痛解除。该病人应完善哪些检查（）
A:高密度脂蛋白.低密度脂蛋白
B:血氧饱和度
C:乙肝6项.丙抗.肝功
D:幽门螺杆菌（Hp）
E:B超肝.胆.脾.双肾
F:癌胚抗原
G:基础胃酸（BAO）排泌量
H:最大胃酸（MAO）排泌量
I:BAO/MAO比值
J:X线右肱骨中段正.侧位片

第5题，共11个问题
(单选题)提示：入院第2日，白细胞11．0×10⁹/L，BUN13mmol/L，胃镜检查：全胃广泛．多发性糜烂．出血灶及粘膜水肿。初步诊断主要考虑什么病（）
A:腐蚀性胃炎并大出血
B:胃.十二指肠球部溃疡并大出血
C:卓-艾氏综合征
D:应激性溃疡并出血
E:尿毒症并上消化道出血
F:胃癌并大出血

第6题，共11个问题
(多选题)提示：入院第天大便转黄。BP：110/70mmHg。P78次/分，Hb70g/L。对该病人应采用哪些治疗措施（）
A:劝导病人，避免焦虑
B:单纯用抗贫血制剂治疗
C:用H2受体拮抗剂治疗
D:用质子泵阻滞剂治疗
E:增强粘膜防御制剂治疗
F:用解痉类制剂治疗
G:用助消化剂治疗

第7题，共11个问题
(单选题)提示：幽门螺杆菌阳性。哪一组方案是目前治疗Hp的最佳方案（）
A:胶体次枸橼酸泌
B:胶体次枸橼酸泌+硫糖铝
C:洛赛克+氨苄青霉素
D:洛赛克+法莫地丁
E:洛赛克+灭滴灵+氨苄青霉素
F:胶体次枸橼酸泌+氨苄青霉素
G:胶体次枸橼酸泌+甲硝唑+氨苄青霉素
H:法莫替丁+甲硝唑+氨苄青霉素

第8题，共11个问题
(多选题)提示：心率/收缩压=1，血白细胞>10×10⁹L，血尿素氮（BUN）>14mmol/L，血肌酐<132μmol/L，倾斜试验阳性。请根据上述数据．体征判断出血量（）
A:出血量50-70ml以上
B:出血量200ml左右
C:出血量400ml左右
D:出血量800ml左右
E:出血量>1000ml
F:出血量体重的>20%

第9题，共11个问题
(多选题)提示：病人住院19天，要求出院。病人出院后应如何治疗（）
A:进行起居饮食调养，可以停止药物治疗
B:连续治疗至2个月
C:连续治疗至6个月
D:出现症状作适当治疗，无症状则不必治疗
E:没有必要对HBsAg等阳性进行治疗
F:应该对HBsAg等阳性进行治疗
G:拉米夫定治疗乙肝，疗程应3个月
H:拉米夫定治疗乙肝，疗程应6个月
I:拉米夫定治疗乙肝，疗程应12个月

第10题，共11个问题
(多选题)提示：精神欠佳，面色白，大便黄软，脉虚数，舌质淡，舌苔白。该病人如何用中医药辨证治疗（）
A:清热解毒，凉血止血，用犀角地黄汤加味
B:清热化湿，凉血止血，用枳实导滞丸合四生丸
C:泻肝清胃，凉血理肠，用龙胆泻肝汤
D:温运脾阳，养血止血，用黄土汤加味
E:健脾益气，补气摄血，用归脾汤加味
F:清食导滞，和胃理肠，用保和丸加味
G:活血化痰，和营养血，用丹参饮合黄芪建中汤

第11题，共11个问题
(多选题)该病人急诊期间如何运用中医药处理（）
A:化痰开窍，用苏合香丸，1丸，3次/日
B:黄土汤加味
C:参附汤或独参汤
D:针刺人中
E:三七粉3g，3次/日
F:海黄汤2g，4次/日
G:理中汤
H:小延中汤

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出自：中西医结合内科高级职称

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