李某，男，78岁。肺气肿病史30年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。近3天来病情加重。现症见：呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。其病证结合的诊断是（）
A:支气管扩张，痰浊阻肺证
B:急性呼吸窘迫综合征，脾肾阳虚证
C:肺炎，肺脾气虚证
D:慢性呼吸衰竭，肺肾气虚证
E:慢性呼吸衰竭，脾肾阳虚证
出自：中西医结合内科高级职称
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