患者，女，38岁，双手近端指间关节和掌指关节晨僵近1年，每次晨僵约60分钟，伴乏力、食欲不振及不规律发热，类风湿因子阳性，该患者应首先考虑诊断是（）
A:干燥综合征
B:强直性脊柱炎
C:系统性红斑狼疮
D:类风湿关节炎
E:风湿性关节炎
出自：中西医结合内科高级职称

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