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女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。

第1题，共4个问题
(单选题)下列药物哪项比较适当（）
A:静脉点滴氨茶碱
B:静脉滴注甲泼尼龙
C:吸入色甘酸钠
D:口服泼尼松
E:沙丁胺醇气雾剂吸入

第2题，共4个问题
(单选题)如果患者经上述治疗后仍未见改善，下列哪种原因最不可能（）
A:气道腔内有黏稠痰
B:支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C:糖皮质激素受体敏感性下降
D:低氧血症未改善
E:代谢性酸中毒未纠正

第3题，共4个问题
(单选题)如病情恶化，气管插管并机械通气，突然发生左侧气胸，应如何处置（）
A:停止机械通气
B:气胸抽气，仍机械通气
C:胸腔插管闭式引流，仍机械通气
D:加强平喘药
E:提高吸氧浓度

第4题，共4个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）
A:中度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
B:重度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭
C:极重度哮喘急性发作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭
D:重度哮喘急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭
E:轻度哮喘急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭

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出自：医学检验科住院医师

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