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女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10⁹/L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不是诊断依据（）
A:妊娠晚期反复无痛性阴道流血
B:面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分
C:耻骨联合上方未闻及胎盘杂音
D:胎动减少，胎心165次/分
E:先露为臀，高浮

第2题，共4个问题
(单选题)下列处理哪项正确（）
A:立即剖宫产，抢救胎儿
B:输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命
C:因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全
D:积极抗休克，输液，输血，并尽快剖宫产，终止妊娠
E:抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟后，剖宫产

第3题，共4个问题
(单选题)该患者耻骨联合上方未闻及胎盘杂音提示（）
A:可否定前置胎盘诊断
B:胎盘未覆盖在子宫下段
C:胎盘附着于子宫前壁下段
D:胎盘没有附着于子宫前壁下段
E:胎盘完全附着在子宫下段

第4题，共4个问题
(单选题)该患者诊断应为（）
A:妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫
B:前置胎盘，失血性休克，胎儿窘迫
C:妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血
D:妊娠34周，臀位，前置胎盘
E:妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫

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出自：妇产科高级职称

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