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三十三岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。患者腹痛加重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应是（）
A:严密观察病情
B:止痛，对症处理
C:广谱抗生素静脉滴注
D:立即剖腹探查
E:清宫术

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出自：妇产科高级职称

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