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风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确该诊断及指导治疗，最应做的检查是（）
A:超声心动图
B:动态心电图
C:血WBC、ESR、ASO等
D:血培养
E:痰培养

第2题，共4个问题
(单选题)其心尖区收缩期杂音减弱的原因是（）
A:二尖瓣关闭不全减轻使杂音减弱
B:二尖瓣关闭不全加重杂音反而减弱
C:二尖瓣血流量突然减少使杂音减弱
D:二尖瓣血流量突然增多使杂音反而减弱
E:二尖瓣口被部分堵塞使杂音减弱

第3题，共4个问题
(单选题)诊断最可能为风湿性心脏瓣膜病合并了（）
A:上呼吸道感染
B:肺部感染
C:感染性心内膜炎
D:急性左心衰
E:病毒感染

第4题，共4个问题
(单选题)该患者住院期间突然心悸、呼吸困难，查体：HR110次／分，律不齐，心尖收缩期杂音减弱为3/6级，双肺湿啰音增多，急查超声心动图示二尖瓣前叶收缩期甩入左心房，二尖瓣反流重度，最可能是发生了（）
A:二尖瓣脱垂
B:二尖瓣腱索断裂
C:二尖瓣穿孔
D:肺部感染加重诱发急性左心衰
E:呼吸道痰栓

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出自：神经内科住院医师

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